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14 de junho de 2019
Qual Melhor Técnica Anestésica Para Pacientes Com Hipertensão Arterial ?
A hipertensão caracteriza-se pela elevação anormal da pressão arterial, podendo desencadear comprometimentos cardiovasculares, renais e acidentes cerebrovasculares, limitando a atividade e encurtando a vida do paciente. É considerada um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. Cerca de 30 milhões de brasileiros são hipertensos, sendo que a metade desconhece estar doente.
Pela ausência de sintomas evidentes, esta doença só poderia ser diagnosticada se a pressão fosse aferida periodicamente. Por isso, o cirurgião-dentista deveria desempenhar um papel importante em sua detecção, uma vez que mantém contato com o paciente em inúmeras consultas e revisões semestrais.
Sem nenhuma contestação, os anestésicos locais são os medicamentos mais utilizados pelo cirurgião-dentista. Entretanto, surpreende que o professional desconheça certas particularidades da solução, especialmente sua farmacodinâmica e toxicidade, resultando, muitas vezes, em uso inadequado destes produtos na prática odontológica. Não basta apenas saber escolher entre uma solução com ou sem vasoconstritor. Os profissionais têm a obrigação de selecionar o medicamento mais apropriado, seu sítio de ação, sua concentração ideal e, assim, oferecer ao paciente um melhor tratamento.
Em revisão de literatura publicada por Oliveira et. al, 2010*, sugerem 4 orientações na escolha dos anestésicos para pacientes hipertensos:
1. Anestésicos locais associados a vasoconstritores, como a felipressina ou mesmo alguns adrenérgicos, podem ser utilizados no atendimento a pacientes com hipertensão controlada no estágio I ou II na odontologia,
2 .Dentre os vasoconstritores adrenérgicos, a preferência recai sobre a epinefrina, que parece ser a mais indicada (concentração de 1:100.000), desde que a quantidade administrada por sessão se limite entre 18μg a 58μg- um a três tubetes (1,8 a 5,4ml) de anestésico local, bem como deve ser evitada a administração intravascular da solução anestésica,
3. A administração de anestésicos locais associados a vasoconstritores adrenérgicos deve ser evitada em hipertensos que fazem uso de medicação antihipertensiva do tipo beta bloqueadores não-seletivos ou diuréticos não caliuréticos, pois estes pacientes podem estar mais susceptíveis a possíveis precipitações de episódios hipertensivos motivados por estes vasoconstritores,
4. A redução no grau de estresse bem como o controle da ansiedade e do medo frente a um tratamento odontológico são benéficos no atendimento a pacientes hipertensos.
Obviamente a escolha do material ajuda na melhor técnica e, consequentemente, melhor conforto ao paciente, que mantendo sua tranquilidade perante um tratamento Odontológico auxilia na manutenção da pressão arterial.
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